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神经康复科简介

浏览次数: 日期:2014年10月14日 10:49

  神经康复科简介

  科室主要采用现代康复技术PT(理学治疗)、 OT(作业治疗)、ST(言语矫治)、 ADL (日常生活活动能力训练)、功能重建强化治疗 ,结合传统康复技术针灸、推拿、中药等对脑卒中 (脑出血、脑梗塞、脑栓塞)、脑外伤术后所致的偏瘫、失语在科学评价基础上进行科学、系统地康复治疗。据统计,在本科收治的患者中,有90%患者生活达到自理,40%工作年龄组病人重返工作岗位。

  我们的工作目标是:让截瘫病人早期重返社会,重返家庭,享有正常人的生活权利。

  本科室主要开展的康复方向有:

  脑卒中的康复

  脑卒中偏瘫又称为半身不遂,是指一侧上下肢、面肌和舌肌下部的运动障碍,它是急性脑血管病的一个常见症状。轻度偏瘫病人虽然尚能活动,但走起路来,往往上肢屈曲,下肢伸直,瘫痪的下肢走一步划半个圈,我们把这种特殊的走路姿势,叫做偏瘫步态。严重者常卧床不起,丧失生活能力。

  按照偏瘫的程度,可分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。轻瘫:表现为肌力减弱,肌力在4~5级,一般不影响日常生活;不完全性瘫较轻瘫重,范围较大,肌力2~4级;全瘫:肌力0~1级,瘫痪肢体完全不能活动。

  最新科研表明:脑卒中病人只要意识清楚、生命体征平稳、神经症状体征48小时不再进展就应该进行康复治疗,并且康复治疗开展的越早疗效越好。

  偏瘫的康复治疗方法包括:

  (一)物理治疗(PT)

  (1)运动疗法:目前国际上运用的主要康复训练方法是易化技术,它主要的作用是帮助患者重新建立正常运动模式,抑制异常姿势反射和运动模式,提高运动控制能力,达到肢体功能恢复。具体方法包括:Bobath法;Rood法;Brunnstrom法;PNF法;运动再学习;引导式教育。

  (2)物理因子疗法(理疗):应用天然或人工物理因子的物理能,通过神经、体液、内分泌等生理调节机制作用于人体,以达到预防和治疗疾病的方法。天然的物理因子主要有日光、大气、气候、温泉及矿泉等;人工物理因子治疗主要是指电、光、声、冷、热、磁等。

  (二)作业疗法(OT):是应用有目的的,经过选择的作业活动,对由于身体上、精神上、发育上有功能障碍或残疾、以致不同程度地恢复或提高生活和劳动能力的一种康复治疗方法。

  常用的选择内容包括:

  1、个人的日常生活活动:如个人卫生、吃饭、穿脱衣服、如厕等;

  2、功能性的作业活动:如:砂板磨上训练等;

  3、心理性的作业活动:如木工、皮革工艺、编织等;

  4、辅助具配制和使用训练:是指根据患者存在的问题予以设计并制作的简单器具,如防止菜、饭撒落的盘档;改造的碗、筷,协助固定餐具的防滑垫等;

  5、假肢使用训练:假肢是为补偿、矫正或增强患者已缺失的、畸形的或功能减弱的身体部分或器官,使患者最大限度地恢复功能和独立生活的能力而制作的。上肢假肢常供肩离断、上臂、肘、前臂截肢者使用。装配上肢假肢后需要做利用假肢进行功能活动的训练。这个工作由作业治疗师来完成。

  6、职业前训练活动:当患者可以回归社会,重返工作岗位之前,必须进行身体和精神方面的能力测定、评价。如果在哪方面仍有困难,就要通过实际工作训练提高患者适应社会的能力,为其复职创造条件。

  7、娱乐活动:其意义不但是有助于身体功能的改善,而且可以帮助病人克服消极情绪,增加病人之间的交流。

脊髓损伤的康复

  脊髓损伤是一种严重致残的伤病,发病后造成损伤平面以下的截瘫或四肢瘫。其致伤原因在我国主要为高处坠落、外伤、交通事故、运动损伤等。

  脊髓损伤长久以来被认为是不可逆的功能损伤,人们普遍认为截瘫患者没有康复的价值,因而忽略了截瘫的早期康复,往往使患者丧失了最佳治疗时机。我院对收治的300例截瘫患者进行统计显示:入院前只有不到30%的患者在早期治疗中介入了康复,这些患者很少发生肺及泌尿系感染,其中大部分人很快度过了卧床期,能接受且正确使用轮椅,很快学会了生活自理的方法。而在未接受早期康复的截瘫患者中,67%的患者产生过自杀念头,75%的患者出现不同程度的肺及泌尿系感染,46%的患者出现过褥疮感染。肺感染、褥疮、肺不张及泌尿系感染成为部分截瘫患者的死亡原因。

  对截瘫患者早期介入康复是临床治疗的重要内容之一。我院对截瘫病人的早期康复推出了“一教育、二训练、三结合”。

  一教育,主要是心理康复教育。使患者及家属能正确对待疾病,让患者体会生活乐趣。

  二训练,即必须重视呼吸训练、排尿训练。截瘫患者急性期应每隔1小时翻一次身,随病情逐渐稳定间隔时间可逐渐延长,但不能超过2小时,以防出现肺感染和褥疮。对有咳嗽、咯痰症状的患者,应给予药物雾化吸入治疗。

  三结合,即采用中西医结合康复手段对截瘫患者早期进行康复治疗。

  脊髓损伤早期康复治疗可以为脊髓的恢复提供条件,并能够最大限度地发挥患者的残存功能以代偿丧失的部分功能,帮助患者树立生活的勇气。

骨折术后的康复

  骨折术后康复是治疗骨折的重要内容。治疗骨折不仅要恢复骨骼的支架,更重要的是恢复肢体的运动功能,避免并发症的发生,如关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松、骨折延迟愈合和不愈合。

  治疗骨折的正确观点是:固定与活动相结合,骨与软组织并重,局部与全身兼治,医疗措施与患者的主观能动性密切结合。这样才能做到骨折复位而不增加软组织损伤,骨折固定而不妨碍肢体的活动,从而促进血液循环,增强代谢,加速骨愈合,并使功能恢复和骨折愈合齐头并进。

  由于对骨折术后康复的重要性缺少认识,多数骨折患者经复位、固定后采取卧床休息,少则半个月,多则2—3月,等患者去掉内、外固定后往往已有骨折并发症的出现了。因为错过了恢复功能的良好时机,很多患者留下了不同程度的功能障碍。

  骨折术后的康复应在2—3天内开始,科学正确的康复将缩短治疗期,使患者早日回归社会;即使某些严重的骨折损伤功能不能完全的恢复,通过训练也可尽可能的发挥残余功能,使留下的残疾最少,并可以通过支具的辅助来完成基本的工作生活需要。

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