一、脑瘫患儿日常生活活动能力(ADL)康复护理评估

　　采用《佳木斯大学附属第三医院脑瘫儿童ADL护理评定量表》，对3岁以上脑瘫儿童进行护理评估，每隔一个月复评一次，以此判断患儿的ADL能力， 为制定护理措施及评定护理效果提供依据(图1)。

　　二、脑瘫患儿ADL康复护理

　　针对患儿具体情况及ADL评估结果，制定个体化康复护理方案， 围绕抱姿、坐姿、卧姿、个人卫生、进食、更衣、如厕、移动、翻身、物品料理等日常活动实施ADL康复护理，同时，培养患儿良好的生活习惯，树立健康积极的心理状态，为回归家庭、回归社会打下基础(图2)。

　　三、脑瘫患儿游戏康复护理

　　游戏是自发的、随意的、不受任何压迫的令人愉快的活动。家庭式游戏在小儿的生长发育过程中起着相当重要的作用。通过游戏促进其运动能力、平衡能力、协调能力、ADL能力的提高，并使儿童感到满足、自信和成功的喜悦。

　　此项技术将康复护理融入到游戏之中，利用游戏的趣味性、开创性、探索性和参与性特点，激发儿童学习的兴趣，诱导其完成病房延伸功能锻炼，达到纠正异常姿势、促进正确的运动模式的目的，同时，提高患儿的认知水平和理解能力，促进语言和智力的发展(图3)。

　　四、脑瘫患儿家庭辅助器具康复护理指导

　　辅助器具是可有效防止、补偿、减轻、抵销残损、残疾或障碍的任何产品、器械、设备或技术系统。在小儿脑瘫的家庭康复护理过程中，选择应用适当的辅助器具和矫形器对于提高和保持治疗效果，矫正异常姿势，提高患儿的日常生活活动能力会起到重要作用。

　　护士对辅助器具的使用和佩戴给予正确的指导，以维持肢体功能，预防压疮、特疼等不良并发症的发生，达到辅具的最大补偿作用，提高患儿生活质量(图4)。

　　五、脑瘫幼儿喂养护理

　　脑瘫幼儿多存在喂养困难，表现为拒食、流涎、呛咳、闭口困难等，诱发营养不良和其他疾病。护士通过给予正确的喂养指导，如合理添加辅食的时机、喂养姿势的保持、食具的选择与管理、食物性状与吞咽的关系等内容，促进患儿进食功能的提高，减轻家长喂养负担，促进患儿体格生长发育(图5)。

　　六、脑瘫儿童心理护理

　　积极与患儿沟通，采取倾听、交谈、抚触等方式，建立与患儿之间的有效沟通桥梁，关注患儿心理变化，明确患儿的心理问题，及时疏导不良心理状态，鼓励患儿主动表达心声和参加集体活动，树立信心，配合治疗(图6)。

　　七、肉毒毒素注射护理

　　对于接受肉毒毒素注射治疗的脑瘫患儿，开展注射护理，包括注射前的准备，注射中的配合，注射后的观察和早期家庭功能锻炼指导(图7)。

病房环境

图1-ADL康复护理评估

图2-ADL护理（a）

图2-ADL护理（b）

图2-ADL护理（c）

图2-ADL护理（d）

图3-游戏护理

图4-矫形器护理

图5脑瘫患儿喂养护理

图7-肉毒素注射的护理