欢迎您光临黑龙江省小儿脑性瘫痪防治疗育中心!

关键字: 站内搜索:
您现在的位置:首页 -> 成人康复 -> 脑卒中运动疗法相关知识
详细信息

字号:   

脑卒中运动疗法相关知识

浏览次数: 日期:2014年10月14日 11:29

  (一)维持关节活动度训练

  1、定义:为维持及扩大关节活动范围,对病人进行的关节活动训练,称为维持关节活动度训练。

  2、恢复关节活动最常用的方法

  (1)被动运动:患者本身无主动肌肉收缩能力,在外力作用下完成关节全范围的活动,以维持关节活动范围,防止关节挛缩。

  (2)主动辅助运动:在主动活动时需要部分外力协助以完成关节全范围的活动,目的防止关节挛缩。

  (3)主动运动:由病人主动收缩肌肉来进行的全范围的关节活动,以维持关节活动范围,防止关节挛缩。

  (4)牵张运动:主要用于牵张短缩的软组织以增加关节活动的范围,通常它又分为主动和被动牵张两类。

  3、进行牵张活动的原则

  (1)牵张时应先缓慢地使该关节被动活动到其活动范围的极限,然后由治疗人员两手围定该关节的两端,通常固定关节的近端部分,牵引关节的运端肢体。如牵引超过两个关节时则两端关节均应固定。

  (2)为了防止在牵拉中对关节的挤压,应对拟牵张关节先作轻柔的伸展活动。

  (3)牵拉时所加的力应柔和、缓慢且持久,且不应有疼痛出现。

  (4)在完成牵张后应缓慢减少牵拉的力。

  (5)在作被动牵张中,牵拉切勿超过正常的关节活动范围。

  (6)在牵张治疗后宜作肌力练习,从而使患者保证既有较好的活动度又有拥应的肌力。

  4、适应证与禁忌证

  (1)适应证:被动活动常用于当患者不能活动关节或并不意识到活动某一肢体有助于防止关节挛缩者;主动辅助运动常用于肌力为1━3级时且关节活动受限者。

  (2)禁忌证:肌肉、肌腱、韧带有撕裂,骨折未愈合,肌肉、肌腱、韧带、关节囊或皮肤手术后初期,心血管病不稳定期,深静脉血栓,关节附近的异位骨化。

  (二)增强肌力和肌肉耐力的训练

  1、增强肌力的基本原则:使肌肉以较大强度收缩,重复一定次数或持续一定时间以引起适度的肌肉疲劳,以便通过超量恢复原理使肌肉纤维增粗,肌力增强。

  2、基本方法及适应证

  (1) 被动运动:a 肌肉电刺激b 传递冲动训练,即主观努力收缩瘫痪肌肉,使运动冲动沿伸经内肌肉传递的训练 适应证:适用于肌力只有0-1级的肌力软弱的病人。

  (2)辅助主动运动:a 徒手辅助主动运动:在训练中利用治疗师的手法施加在患者运动部位,辅助病人完成动作。b 器械的辅助主动运动:用悬挂肢体或在水中的浮力协助下运动等方式使肢体在减免重力影响的条件下进行主动运动训练。c 适应证:适用于不能自己完成全关节范围运动,以及肌力为2-3级的病人。

  (3)主动运动:根据训练需要让病人采用正确的体位和肢体位置,将训练肢体置于抗重力位,训练时要防止非训练部代偿运动的发生。适应证:适用于训练部位肌力在3级以上的患者。

  (4)抗阻运动:在肌肉收缩的过程中,除抗重力外,还需要克服外助阻力,并能完成全范围的关节活动。方法:在训练时固定被训练关节的近端,阻力施加于关节运端,阻力的方向与肌肉收缩的方向即肢体运动的方向相反。阻力可以是徒手,也可以利用器械作为阻力,如滑轮、哑铃、重物、摩擦力、水中阻水等。

  适应证:可用于增强肌力的训练、但肌力应在3级以上,还可用于训练增强运动耐力以及运动的暴发力。

  3、增强肌肉耐力的基本原则与方法

  (1)基本原则:使肌肉对抗百分之三十至四十最大阻力作收缩练习,遂渐延长训练时间或重复次数,使肌肉能更持久地收缩。

  (2)基本方法:常以等张训练方式进行,也可以等长及等速方式进行。

  4、增强肌力、耐力训练的注意事项

  (1)训练应从较小运动量开始,遂渐增加,以免过大的运动量会引起肌肉急性劳损。

  (2)每次训练要引起一定程度的肌肉疲劳,以便通过超量恢复达到肌肉的增强。

  (3)对增强肌力宜用大负荷量进行较少次数或较短时间的运动,对增强肌肉耐力宜用中等负荷做较多次数或较长时间的运动。

  (4)每一次训练应在前一次训练后的起量恢复期内进行,训练过于频繁易致肌肉劳损,间隔太久无从积累难以取得效果。

  (5)一般肌力训练需视运动量大小,每日或隔日进行一次,不能少于每周2次。

  (6)注意无痛训练或采取措施积极地消除疼痛,为训练创造条件。

  (7)训练前作若干次低强度的肌肉收缩,训练后作放松及牵张肌肉的运动,可防止肌肉损伤,促进肌肉疲劳的消除。

  (8)训练前应排除肌力、耐力训练的禁忌证,训练时应注意观察异常心血管反应,防止憋气使劲。

  5、肌力及耐力训练的适应证禁忌证

  (1)适应证:A预防及矫正各种原因引起的废用性肌萎缩及关节伤病引起的肌萎缩。B 促进周围神经损伤后的神经肌肉功能恢复。C维持肌营养不良等肌病的肌肉功能。D 有选择性的增强肌群肌力,调整肌力平衡,矫治脊柱侧弯、平足等畸形。E改善脊柱生理曲度,增强脊柱稳定性,防治颈椎病及下腰痛。F增强腹肌弹性、防治内脏下垂。

  (2)禁忌证:A心血管疾病:包括均重冠心病、先天性心脏病、瓣膜病变,高血压病等。B 系统性感染性疾病,接近运动区城的局部感染,如疖、痈、蜂窝组织炎等。C局部骨关节、肌肉、肌腱、韧带等损伤愈合未坚,非感染性炎症症状较明显时。

  (三)恢复平衡能力训练

  1、基本原则:训练从大支持基底开始,遂渐过渡到小支持基底;偏离稳定位置的幅度由小到大;最后才可改变支持基底的平整度或(和)稳定性。

  2、坐位平衡训练

  (1)患者取端坐位,在保护下完成躯干的屈曲、伸展、左右倾斜及施转运动。

  (2)患者坐在高台上,治疗者手握患者小腿左右摆动,破坏身体平衡,诱发患者头部、躯干向正中线调整和一侧上、下肢外展的调整反应。

  (3)训练时注意:训练应分别在长坐位和端坐位下进行,训练要循序渐进,防止患者精神紧张加重痉挛。

  (4)适应证与禁忌证:适应证为中枢性瘫痪所致的坐位平衡反应减弱或消失的患者;禁忌证为严重痉挛而难以维持坐位平衡的患者,偏瘫后尚处于迟缓阶段的患者。

  3、侧方肘支撑调整训练

  (1)患者取坐位,治疗者站在患者前,患者身体向一侧斜,直至肘关节支撑在侧方,然后用自己的力量返回直立坐位。

  (2)治疗者一手批持倾斜侧的上肢进行诱导,另一手扶患者的肩、向倾料方向轻轻推按,促过头的调整及健侧躯干的侧屈反应。

  (3)训练时注意事项:应以诱导患者自己完成动作为主,应防止联合反应出现,倾斜一侧的躯干要充分侧屈,头向另一侧调整呈垂直相。

  (4)适应证与禁忌证:适应证为中枢性瘫痪后坐位平衡反应基本改善者;周围性瘫痪后躯干控制能力下降者。禁忌证为中枢性瘫痪后不能维持独立坐位者及重度痉挛者。

  4、膝手位的平衡训练

  (1)患者取膝手位,在能控制姿势的情况下完成重心向前、向后的运动。

  (2)膝手位能较好地控制后练习三点支撑,西点支撑(将一侧上肢和另一侧下肢抬起)。治疗者可稍加外力破坏姿势的稳定诱发患者的调整反应。

  (3)训练时注意事项:注意安全,特别是对肘关节和肩关节的保护,防止外伤。

  (4)适应证及禁忌证:适应证为中枢性瘫痪平衡反应减弱或消失,但坐位平衡良好的患者。禁忌证为:坐位平衡反应未改善的患者,对伴有高血压、冠心病的患者要在医师监督下进行。

  5、跪位平衡训练

  (1)患者在肋木前取跪位,治疗者在后面,助调整姿势,然后遂渐放手,使患者达到独立跪位;治疗者可根据情况施加外力破坏其平衡,诱发患者的调整反应。

  (2)当患者能独立跪时,再练习单腿跪位。

  (3)练习跪位步行。

  (4)训练时注意事项:训练初期要练习静态的姿劝控制,难度要遂渐增加;跪位步行时注意髋关节要充分伸展,骨盆与双肩向相反方面施转。

  (5)适应证及禁忌证:中枢性瘫痪平衡反应减弱或消失,膝手位平良好者为适应证;处于驰缓阶段的中枢性瘫痪患者及平衡能力低下和不能维持跪位的患者。

  6、立位平衡训练

  (1)患者双下肢支撑体重,双膝关节轻度屈曲,治疗者控制患者的下肢呈外展、外施位。

  (2)治疗者一手置于患者臀部,另一手置于下腹部,协助完成骨盆前后倾运动。

  (3)立站时使重心在双腿之间移动,调整其平衡力。

  (4)训练时注意事项:骨盆前后倾运动时,双侧膝关节角度不变;重心移动时,骨盆运动不得中止;防止代偿运动的出现。

  (5)适应证及禁忌证:适应证为各种原因所致立位平衡能力低下的悲者;禁忌证为平衡能力极差,不能完成跪位平衡反应及站立的悲者。

  (四)恢复步行能力的训练

  正常的步态周期分支撑期与摆动期,支撑期分为:足跟着地期、支撑中期、足趾离地期。摆动期分为:加速期、摆动中期、减速期。

  1、站立训练:包括以下内容

  (1)双足站齐,保持平衡的练习

  (2)双足站齐,左右重心转移的练习

  (3)两腿一前一后站立,重心向前向后转移训练。

  (4)单腿支撑站立,另一腿做迈步向前和迈步向后的训练。

  2、步行训练:包括以下内容

  (1)支撑期训练:随着行走位置的改变支撑身体重心向前移动。包括足跟着地训练,足掌着地训练,支撑训练,足跟离地训练,足尖蹬地训练。

  (2)摆动期训练:在一足支撑体重的情况下练习另一足的抬起摆动。包括足尖蹬地抬起并加速、腿伸直、髋膝关节屈曲抬起到最大范围。

  (3)减速期训练:髋膝关节伸直,足踝背屈,并进入到足跟着地期。

  3、行走训练:包括一直线向前行走训练,直线向后行走训练,侧方行走训练,侧方交叉走训练,交叉直线向前行走训练,交叉直线向后行走训练。

上一篇:偏瘫的康复

下一篇:颅脑损伤

所属类别: 成人康复

该资讯的关键词为:

医院地址:中国.黑龙江省佳木斯市德祥街419号

医院电话:0454-8623647(医务科)  0454-8623646(办公室)

医院网址:www.jmschildrehab.com

中企动力 提供技术支持 黑ICP备14003967号-1